วิธีการผ่าตัด
หลังจากเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดตามสถานการณ์ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ขั้นแรก อุปกรณ์ตรึงภายนอกได้รับการแก้ไข และหากสภาพของเนื้อเยื่ออ่อนอนุญาต ก็ถูกแทนที่ด้วยการตรึงภายใน
ผู้เขียนสรุปประสบการณ์ของพวกเขาและพบว่ากุญแจสำคัญในการลดการแตกหักและการบำรุงรักษาลดการแตกหักคือการลดการแตกหักของเยื่อหุ้มสมองส่วนหลังของกระดูกหน้าแข้งก่อน จากนั้นจึงจัดการกับการแตกหักของการกดทับของที่ราบสูงหน้าแข้ง เพื่อฟื้นฟูระนาบทัลตามปกติ เส้น.
ผู้เขียนแนะนำให้ใช้วิธี proximal tibial anterolateral และ posteromedial เพื่อลดและการตรึงกระดูกหัก
วิธีกระดูกหน้าแข้งด้านหลังสามารถใช้เพื่อเปิดเผยโครงสร้างด้านหลังของกระดูกหน้าแข้ง และดำเนินการลดขนาดและยึดแผ่นรองรับระหว่างการผ่าตัด
นอกจากนี้ การตรึงชั่วคราวของการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งด้านหลังอาจทำหน้าที่เป็นศูนย์กลางในการยกการแตกหักด้านหน้าและลดการเคลื่อนตัวของกระดูกหักในระหว่างการแก้ไขการจัดตำแหน่งทัลในภายหลัง
เมื่อการลดการแตกหักด้านหลังเสร็จสมบูรณ์ ควรใช้อุปกรณ์ตรึงชั่วคราวสำหรับการตรึง เช่น แผ่นท่อ 1/3 หรือสกรูขนาด 3.5 มม. จากปลายส่วนหน้าไปทางปลายใกล้เคียงด้านหลัง
จากนั้น คืนค่าการจัดตำแหน่งของพื้นผิวข้อที่ราบสูงกระดูกหน้าแข้งและระนาบทัลในระหว่างการดำเนินการ ให้ใช้อุปกรณ์ลดขนาดที่มีปลายกว้างขึ้นเพื่อลดแรงกดและหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดการแตกหักรุนแรงขึ้น
การบูรณะความเอียงของกระดูกหน้าแข้งด้านหลังเริ่มต้นด้วยการใช้ anterior flap spacer หรืออุปกรณ์สร้างกระดูกไปพร้อมๆ กัน (รูปที่ 2)ใต้เส้นรอยต่อใกล้เคียง มีสาย Kirschner หลายเส้นเสียบขนานกันจากด้านหน้าไปด้านหลัง และกระดูกหน้าแข้งกลับคืนมาโดยการยกสาย Kirschner ขึ้น จากนั้นจับจ้องไปที่เยื่อหุ้มสมองส่วนหลัง
A- การปลูกถ่ายศีรษะแบบ Fibular โดยอัตโนมัติB- Spinal Cage อุดข้อบกพร่องของกระดูก
การเอ็กซ์เรย์ด้านข้างแสดงให้เห็นความผิดปกติของทัล และฟิล์มธรรมดาด้านขวาแสดงคีมลดขนาดเพื่อลดการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งด้านหลังด้วยความช่วยเหลือของตัวรบกวนพื้นที่แผ่น
ในที่สุด แผ่นเพลทก็ถูกนำมาใช้เพื่อลดส่วนการแตกหักเพื่อแก้ไขการกลับตัวของทัลปลายใกล้เคียงของแผ่นกระดูกแข้งด้านข้างใกล้เคียง (แบบล็อคหรือไม่ล็อค) ควรขนานกับพื้นผิวข้อต่อ และปลายส่วนปลายควรอยู่ด้านหลังเล็กน้อยแผ่นยึดถูกยึดเข้ากับชิ้นส่วนใกล้เคียงด้วยสกรู จากนั้นแผ่นเหล็กและชิ้นส่วนใกล้เคียงถูกย่อลงและยึดเข้ากับเพลากระดูกหน้าแข้งโดยการยึดแผ่นส่วนปลาย เพื่อที่จะคืนสภาพความเอียงของกระดูกหน้าแข้งตามปกติ
เมื่อการลดการแตกหักเสร็จสิ้น สามารถใช้การตรึงชั่วคราวด้วยลวด Kirschner ได้ในบางกรณี การตรึงชั่วคราวอย่างมั่นคงอาจทำได้ยากหากไม่ได้ฟื้นฟูแนวแรงด้วยการปลูกถ่าย (การปลูกถ่ายอุ้งเชิงกรานแบบไตรคอร์ติคัล การปลูกถ่ายศีรษะแบบ fibular เป็นต้น)
เวลาโพสต์: May-09-2022