การกระตุ้นไขสันหลังอาจลดการใช้ยาฝิ่น

การศึกษาใหม่ระบุว่าการใช้ฝิ่นโดยผู้ป่วยอาการปวดเรื้อรังลดลงหรือทรงตัวหลังจากได้รับอุปกรณ์กระตุ้นไขสันหลัง

ผลลัพธ์ดังกล่าวกระตุ้นให้นักวิจัยแนะนำให้แพทย์พิจารณาการกระตุ้นไขสันหลัง (SCS) เร็วขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป แทนที่จะสั่งยาแก้ปวดมากขึ้น นพ. Ashwini Sharan นักวิจัยหลักกล่าวในการให้สัมภาษณ์เครื่องส่งสัญญาณขนาดเล็กที่ใช้พลังงานจากแบตเตอรี่จะส่งสัญญาณผ่านสายไฟฟ้าที่ฝังไว้ตามไขสันหลังเพื่อรบกวนข้อความแสดงความเจ็บปวดที่ส่งผ่านจากเส้นประสาทไปยังสมอง

การศึกษานี้รวมข้อมูลการประกันจากผู้ป่วย 5,476 รายที่มี SCS และเปรียบเทียบจำนวนใบสั่งยาฝิ่นก่อนและหลังการปลูกถ่ายหนึ่งปีหลังการปลูกถ่าย ผู้ป่วย 93% ที่ยังคงรักษาด้วยการกระตุ้นไขสันหลัง (SCS) ต่อไปมีปริมาณยาเทียบเท่ามอร์ฟีนโดยเฉลี่ยต่อวันต่ำกว่าผู้ป่วยที่ถอดระบบ SCS ออก ตามการศึกษาซึ่ง Sharan วางแผนที่จะส่งเพื่อตีพิมพ์

“สิ่งที่เราสังเกตเห็นก็คือ ผู้คนมีการใช้ยาเสพติดเพิ่มขึ้นอย่างมากหนึ่งปีก่อนที่จะฝัง” ชารัน ศาสตราจารย์ด้านศัลยกรรมประสาทที่มหาวิทยาลัยโธมัส เจฟเฟอร์สัน ในฟิลาเดลเฟีย และประธานของสมาคมปรับระบบประสาทแห่งอเมริกาเหนือ กล่าวชารันนำเสนอผลลัพธ์ในการประชุมประจำปีของกลุ่มในสัปดาห์นี้" ในกลุ่มที่ดำเนินการต่อกับ SCS ปริมาณยาเสพติดลดลงอีกครั้งจนถึงระดับก่อนที่จะรุนแรงขึ้น

“โดยพื้นฐานแล้วไม่มีข้อมูลประชากรที่ดีมากนัก ที่บอกว่าความสัมพันธ์ระหว่างยาเสพติดเหล่านี้กับการปลูกถ่ายเหล่านี้คืออะไร นั่นเป็นประเด็นสำคัญของเรื่องนี้” เขากล่าวเสริม “เรามีเอกสารและระเบียบการในการทำงาน และกำลังสนับสนุนการศึกษาในอนาคต ในการใช้อุปกรณ์เป็นกลยุทธ์ลดยาเสพติดเพราะเชื่อหรือไม่ว่ายังไม่มีการศึกษา”

นักวิจัยไม่ทราบว่าระบบ SCS ของผู้ผลิตรายใดถูกฝังในผู้ป่วยที่พวกเขาศึกษาข้อมูล และไม่มีเงินทุนสำหรับการศึกษาเพิ่มเติม ตามที่ Sharan กล่าวการศึกษาเบื้องต้นได้รับทุนจาก St. Jude Medical ซึ่ง Abbott เข้าซื้อกิจการเมื่อเร็วๆ นี้FDA อนุมัติระบบ BurstDR SCS ของ St. Jude เมื่อเดือนตุลาคมปีที่แล้ว ซึ่งเป็นการอนุมัติ SCS ล่าสุดหลายชุด

แอ๊บบอตพยายามอย่างเต็มที่เพื่อชักชวนแพทย์ให้สั่งยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่น OxyContin ในช่วงปีแรกๆ ที่มีจำหน่าย ตามรายงานของ STAT Newsองค์กรข่าวได้รับบันทึกจากคดีที่รัฐเวสต์เวอร์จิเนียฟ้องร้องบริษัท Purdue Pharma LP ผู้พัฒนาของบริษัท Abbott และ OxyContin โดยกล่าวหาว่าพวกเขาขายยาดังกล่าวอย่างไม่เหมาะสมเพอร์ดูจ่ายเงิน 10 ล้านดอลลาร์ในปี 2547 เพื่อยุติคดีนี้ไม่มีบริษัทใดที่ตกลงที่จะร่วมส่งเสริม OxyContin ไม่ยอมรับการกระทำผิด

“SCS เป็นทางเลือกสุดท้าย” Sharan กล่าวต่อ“ถ้าคุณรอถึงหนึ่งปีเพื่อให้ใครสักคนเพิ่มปริมาณยาเสพติดให้เกือบสองเท่า คุณจะต้องหย่านมพวกเขา เสียเวลาไปมาก”

โดยทั่วไปแล้วการสั่งมอร์ฟีนหนึ่งปีจะมีค่าใช้จ่าย 5,000 ดอลลาร์สหรัฐฯ และผลข้างเคียงจะรวมเข้ากับค่าใช้จ่ายทั้งหมด Sharan กล่าวเครื่องกระตุ้นไขสันหลังมีราคาเฉลี่ยอยู่ที่ 16,957 ดอลลาร์ในเดือนมกราคม 2558 เพิ่มขึ้น 8% จากปีก่อนหน้า ตามดัชนีราคาเทคโนโลยีการดูแลสุขภาพสมัยใหม่/สถาบัน ECRIโมเดลที่ใหม่กว่าและซับซ้อนกว่าที่ผลิตโดย Boston Scientific และ Medtronic มีราคาเฉลี่ยอยู่ที่ 19,000 เหรียญสหรัฐ เพิ่มขึ้นจากประมาณ 13,000 เหรียญสหรัฐสำหรับรุ่นเก่า ตามข้อมูล ECRI แสดงให้เห็น

โรงพยาบาลต่างๆ กำลังเลือกใช้โมเดลที่ใหม่กว่า ECRI รายงาน แม้ว่าการอัปเดต เช่น การเชื่อมต่อ Bluetooth ไม่ได้ช่วยปรับปรุงการบรรเทาอาการปวดแต่อย่างใด ตามข้อมูลของ Sharanประธานสมาคมกล่าวว่าเขาปลูกฝังอุปกรณ์ประมาณ 300 เครื่องต่อปี รวมถึง SCS และพยายามสร้าง "ความแตกต่างอย่างมากเมื่อฉันพูดคุยกับแพทย์ ในเรื่องคุณสมบัติและฟังก์ชัน ผู้คนหลงทางไปกับเครื่องมือใหม่เอี่ยม"